Замена трахеостомы

В каких случаях дыхание без трахеостомы не эффективно или опасно

• Длительная искусственная вентиляция легких классическим методом интубации (риск пневмонии);
• Пациенты на самостоятельном дыхании, не способные глотать;
• Пациенты с объемными образованиями ротоглотки;
• Больные с выраженным расслаблением небной мускулатуры (неврологические проблемы);
• Состояния после травм головного мозга, инсультов с неэффективным дыханием через рот;
• Сильно ослабленные онкологическими или другими состояниями пациенты.

Когда трахеостому нужно или можно убрать

Как только у пациента появляется «шанс», силы «попробовать» дышать самостоятельно – нужно «пытаться». Это должно происходить в присутствии и под руководством врача реаниматолога.

По статистике нашей службы, о своевременной смене трахеостомы на дому задумываются в Москве и Подмосковье чаще, чем в городах других регионов. Это может быть объяснено развитостью частного медицинского сектора в Центральном регионе и высокой доступностью услуги смены трахеостомы в Москве и Московской области.

Когда нужно менять трахеостому или трахеотомическую канюлю

• Если у пациента затрудненное дыхание;
• Если пациент не может откашляться, из трахеостомы вылетают слизистые корочки;
• Если трахеостомическая канюли стоит без смены довольно длительное время.

Все эти процедуры должны сопровождаться санацией трахеи и бронхов, и лишь затем проводиться смена. Проводить промывание (санацию) трахеи должен врач реаниматолог.

Что требуется для смены трахеостомы на дому

• Аспиратор (Электроотсос) для эвакуации слизи и содержимого трахеи;
• Санационный катетер соответствующего трахеостоме размера для подключения к аспиратору;
• Физиологический раствор и антисептик для промывания трахеобронхиального дерева;
• Трахеостомическая канюля или целиком сменный набор для трахеостомической трубки;
• Врач реаниматолог или ЛОР врач, владеющий методикой первичной установки трахеостомы, на случай непредвиденных трудностей.
• Стерильные перчатки, салфетки.

Что представляет из себя трахеостома

По- простому – это изогнутая трубочка, которая поместится в просвет трахеи через разрез в шее. Трахеостомическая трубочка бывает с заменяемой внутренней трубочкой – трахеостомической канюлей. Канюля помогает экономить время и может быть легко заменена, если загрязнилась отделяемым из трахеи.

Самые частые варианты вызова больным с трахеостомой

• Сменить трахеостому на дому в Москве и Подмосковье;
• Санировать пациента с затруднением дыхания через трахеостому;
• Проверить герметичность трахеостомы (оценка варианта прорыва манжеты, попадания содержимого трахеостомы в легкие).