Потеря крови быстро ухудшает состояние пациента, поэтому грамотная организация перевозки может спасти жизнь. Пациент принимается к транспортировке после временного или окончательного гемостаза – то есть после выполнения мер, направленных на прекращение продолжающейся кровопотери.
Методиками гемостаза (остановки кровотечения) могут быть консервативные и хирургические методы гемостаза. К первым относится введение препаратов, повышающих свертываемость крови, использование давящих повязок и гемостатических губок. К хирургическим методам относится прошивание кровоточащих тканей с их сосудами или более современные методы, такие как внутрисосудистая абляция, склейка значимого для кровотечения сосуда. Методы остановки кровотечения, подготовка пациента к мед эвакуации – это наша профессиональная зона ответственности.
Даже после успешной остановки кровотечения, сам факт состоявшейся массивной кровопотери определяет развитие у пациента низкого артериального давления и шока. Наша служба обеспечивает транспортировку пострадавших при кровопотере с соблюдением всех медицинских протоколов, в том числе на дальние расстояния — между городами, регионами и даже из за рубежа.
Когда необходима транспортировка
Транспортировка пациента с кровотечением требуется при любых состояниях, сопровождающихся значительной кровопотерей:
- транспортировка пострадавшего при внутреннем кровотечении (травмы внутренних органов, разрывы сосудов);
- транспортировка пострадавшего при большой кровопотере (массивные травмы с переломами длинных трубчатых костей и таза);
- транспортировка пострадавшего с лёгочным кровотечением (туберкулёз, опухоли, травмы грудной клетки и внутренних органов);
- транспортировка пострадавшего с желудочно кишечным кровотечением (язвы, варикозное расширение вен, травмы пищевода, опухоли ЖКТ);
- наружные кровотечения при «открытых» травмах, ранениях, травматических ампутациях, характерных для огнестрельной и минно-взрывной травм.
Особенности транспортировки при кровопотере
Правила транспортировки пациента с кровотечением предусматривают ряд обязательных мер:
- остановка или минимизация кровотечения до начала перевозки (наложение давящей повязки, жгута, тампонада);
- поддержание оптимального положения тела в зависимости от локализации кровотечения;
- непрерывный мониторинг жизненно важных показателей (пульс, давление, сатурация);
- восполнение объёма циркулирующей крови с помощью инфузионной терапии в пути;
- введение препаратов способствующих улучшению свертывающих свойств крови;
- использование специальных средств, таких как зонд Блэкмора, при кровотечении из пищевода и т.д.;
- использование противошоковых методов для сохранения восстановительного потенциала пациента, включая наркоз и искусственную вентиляцию легких;
- готовность к проведению реанимационных мероприятий при ухудшении состояния.
Положение пострадавшего при транспортировке
Положение пострадавшего при транспортировке зависит от типа кровотечения:
- При внутреннем кровотечении и большой кровопотере — на спине с приподнятыми ногами (для улучшения притока крови к головному мозгу).
- При лёгочном кровотечении — полусидя или сидя с наклоном вперёд, чтобы предотвратить аспирацию крови в дыхательные пути.
- При желудочно кишечном кровотечении — на боку или на спине с приподнятым изголовьем, в зависимости от состояния пациента.
- При наружном кровотечении — с приподнятой повреждённой конечностью (если нет подозрений на перелом) и наложенным жгутом/повязкой.
Оснащение для безопасной транспортировки
Для транспортировки пострадавших при кровотечении мы используем специализированные реанимобили (реанимобиль кровотечение), оснащённые:
- системой для инфузионной терапии (капельницы, растворы для восполнения объёма крови);
- аппаратом ИВЛ на случай дыхательной недостаточности;
- кардиомонитором для отслеживания давления и сердечного ритма;
- пульсоксиметром для контроля насыщения крови кислородом;
- набором для остановки кровотечения (жгуты, давящие повязки, гемостатические губки);
- дефибриллятором для экстренной помощи при угрожающей аритмии;
- запасом кровезамещающих растворов и препаратов для стабилизации давления;
- средствами иммобилизации при различных травмах и переломах.
Бригада сопровождения
В состав бригады входят:
- врач реаниматолог или хирург с опытом работы с пациентами с массивной кровопотерей;
- фельдшер с подготовкой по оказанию первой помощи при кровотечениях;
- медицинская сестра для проведения инфузий и мониторинга состояния.
Все сотрудники регулярно проходят инструктаж по правилам транспортировки пострадавшего при большой кровопотере и обновляют знания о новых протоколах оказания помощи, в т.ч. при длительных перевозках.
Как мы работаем
- Приём заявки и оценка ситуации. Диспетчер уточняет всю информацию о характере кровотечения (скорая потеря крови, причина, перспективы и т.д.). Это происходит при опросе родственников и при разговоре с коллегами.
- Подбор реанимобиля с нужным оснащением. Для транспортировки пациента с кровотечением используем машины с полным набором оборудования для стабилизации состояния.
- Выезд бригады. Строго по оговоренным маршруту и времени, в сжатые сроки, выезжаем на место происшествия, в т.ч. для организации дальних перевозок.
- Мониторинг и поддержка в пути. Врач организует все процессы для стабилизации состояние пациента, проводит инфузионную терапию, оказывает плановую и экстренную помощь.
- Передача пациента в стационар с документами. Обеспечиваем преемственность лечения: оформляем медицинскую документацию, продолжаем быть с лечащими врачами на связи.
- Дезинфекция реанимобиля. После каждого рейса салон проходит генеральную обработку.
Почему выбирают нас
- Привлечение специализированных машин скорой и реанимационной помощи с полным оснащением для работы с кровотечениями из любого органа, различной сложности, при шоках и на ИВЛ.
- Круглосуточная доступность — оказываем помощь всегда, вне связи с выходными, праздниками, временем суток.
- Координация с принимающей клиникой — заранее согласовываем приём пациента, в т.ч. в других регионах и за рубежом, чтобы избежать задержек.
- Оформление всех медицинских документов — выдаём акт о транспортировке и выписку с показателями в пути.
- Сопровождение до палаты — помогаем разместить пациента в отделении.
- Обратная связь после транспортировки — уточняем, всё ли прошло гладко, и отвечаем на вопросы.
- Готовность к экстренным ситуациям — бригада оснащена всем необходимым для остановки кровотечения, борьбы с шоком, стабилизации состояния в пути.
Гарантии безопасности
Мы обеспечиваем:
- строгое соблюдение правил транспортировки пациента с кровотечением;
- качество материалов — используем только сертифицированные лекарства;
- калибровку оборудования перед выездом — все приборы максимально точны;
- непрерывный мониторинг показателей пациента в пути, в т.ч. при длительных перевозках;
- полную уборку и генеральную дезинфекцию реанимобиля после каждого пациента;
- координацию с клиниками в других городах/странах, особенно при необходимости дальних медицинских перевозок.
