Перевод пациента на искусственную вентиляцию лёгких в условиях квартиры, улицы, на рабочем месте, в условиях далёких от условий больницы - это и работа, и искусство.
Показаний к переводу на искусственную вентиляцию лёгких много и они описаны в методических рекомендациях для анестезиологов и реаниматологов.
Ни одного Приказа, регламентирующего перевод больного на ИВЛ (искусственную вентиляцию лёгких) и отлучение от ИВЛ с переводом обратно на самостоятельное дыхание- нет.
Даже в условиях больницы - это сродни искусству и "на откуп у интуиции врача, если нет должного лабораторного оборудования (газоанализаторы крови).
В условиях вне стен больницы, любой перевод пациента на искусственную вентиляцию лёгких носит характер рискованной и обоснованной условно манипуляции.
Тем не менее, опытный врач никогда не оставит без дыхательной поддержки пациента с истощением компенсаторных резервов, нуждающегося в этой поддержке, пусть и сделает это в половине случаев не по явным, а косвенным признакам этой потребности.
Осложнения (некоторые) интубации:
- повреждение грушевидного синуса
- отёк мягких тканей области гортани
- повреждение или отёк голосовых связок
- ложная интубация (интубация пищевода)
- травма трахеи
- однолёгочная искусственная вентиляция
Показания (абсолютные) к переводу на искусственную или вспомогательную вентиляцию лёгких:
- отсутствие или неэффективность самостоятельного дыхания
- потребность в протекции дыхательных путей (бульбарный и псевдобульбарный синдром)
- потребность в нейропротекции с использованием препаратов угнетающих сознание (наркоз)
- отсутсвие или глубокое угнетение сознания вследствие "острого" заболевания или травмы
- быстрое истощение пациента при самостоятельном дыхании
- высокая "цена дыхания", когда тратиться много сил на дыхательные попытки, что ослабляет пациента и его шансы на борьбу с основным заболеванием
Противопоказания к ИВЛ:
- отказ пациента от реанимационных мероприятий и интенсивной терапии
- невозможность анатомически и при использовании эндоскопа провести трубку через трахею, используя рото- или носоглотку (проводится коникотомия, трахеостомия)
- напряжённый ("закрытый") пневмоторакс (перевод на ИВЛ при недиагностированном и "не разрешённом" пневмотораксе в большинстве случаев "убивает" больного)
- отсутствие показаний к респираторной поддержке с помощью ИВЛ
Обеспечение адекватной поддержки дыхания пациентов очень актуальна, особенно при таких случаях, как средней тяжести и тяжёлый травматический шок и шок любой другой природы, сочетанные травмы, ожоги дыхательных путей, комы неясной природы, инсульты, тяжёлые пневмонии, дыхательная недостаточность у септических больных, тромбоэмболии легочной артерии, утопления, риски неуправляемых по дыханию ситуаций и некоторые другие.
Коротко о главном рассказал руководитель скорой медицинской помощи нашей компании.
Вызов скорой помощи и транспортировка
|
Санитарная перевозка
|
Линейная перевозка
(вызов линейной бригады +перевозка)
|
Москва (в пределах МКАД)
|
4 500
|
9 200
|
Московская область до 10 км от МКАД
|
8 000
|
14 100
|
Московская область 10-30 км от МКАД
|
8 500
|
15 300
|
Московская область 30-45 км от МКАД
|
9 000
|
16 600
|
от 45-60 км от МКАД
|
13 000
|
20 300
|
от 60-100 км от МКАД
|
8 000 + 125 руб/км
|
14 700 + 153 руб/км
|
от 100-300 км от МКАД
|
12 500 +100 руб/км
|
17 800 + 147 руб/км
|
от 300-1000 км
|
15 500 + 90 руб/км
|
21 500 + 135 руб/км
|
от 1000-2000 км
|
25 500 + 80 руб/км
|
33 800 + 123 руб/км
|
Госпитализация
Все вопросы, связанные с госпитализацией и транспортировкой
вы можете задать нашим дежурным врачам-консультантам
8(925)898-03-03
Консультация бесплатная