Перевод пациента на искусственную вентиляцию легких

Показаний к переводу на искусственную вентиляцию лёгких много и они описаны в методических рекомендациях для анестезиологов и реаниматологов.

Ни одного Приказа, регламентирующего перевод больного на ИВЛ (искусственную вентиляцию лёгких) и отлучение от ИВЛ с переводом обратно на самостоятельное дыхание- нет.

Даже в условиях больницы - это сродни искусству и "на откуп у интуиции врача, если нет должного лабораторного оборудования (газоанализаторы крови).

В условиях вне стен больницы, любой перевод пациента на искусственную вентиляцию лёгких носит характер рискованной и обоснованной условно манипуляции.

Тем не менее, опытный врач никогда не оставит без дыхательной поддержки пациента с истощением компенсаторных резервов, нуждающегося в этой поддержке, пусть и сделает это в половине случаев не по явным, а косвенным признакам этой потребности.

Осложнения (некоторые) интубации:

• повреждение грушевидного синуса;
  
• отёк мягких тканей области гортани;
• повреждение или отёк голосовых связок;
• ложная интубация (интубация пищевода);
• травма трахеи;
• однолёгочная искусственная вентиляция.

Показания (абсолютные) к переводу на искусственную или вспомогательную вентиляцию лёгких:

• отсутствие или неэффективность самостоятельного дыхания;
• потребность в протекции дыхательных путей (бульбарный и псевдобульбарный синдром);
• потребность в нейропротекции с использованием препаратов угнетающих сознание (наркоз);
• отсутствие или глубокое угнетение сознания вследствие "острого" заболевания или травмы;
• быстрое истощение пациента при самостоятельном дыхании;
• высокая "цена дыхания", когда тратиться много сил на дыхательные попытки, что ослабляет пациента и его шансы на борьбу с основным заболеванием.

Противопоказания к ИВЛ:

• отказ пациента от реанимационных мероприятий и интенсивной терапии;
  
• невозможность анатомически и при использовании эндоскопа провести трубку через трахею, используя рото- или носоглотку (проводится коникотомия, трахеостомия);
• напряжённый ("закрытый") пневмоторакс (перевод на ИВЛ при недиагностированном и "не разрешённом" пневмотораксе в большинстве случаев "убивает" больного);
• отсутствие показаний к респираторной поддержке с помощью ИВЛ.

Обеспечение адекватной поддержки дыхания пациентов очень актуальна, особенно при таких случаях, как средней тяжести и тяжёлый травматический шок и шок любой другой природы, сочетанные травмы, ожоги дыхательных путей, комы неясной природы, инсульты, тяжёлые пневмонии, дыхательная недостаточность у септических больных, тромбоэмболии легочной артерии, утопления, риски неуправляемых по дыханию ситуаций и некоторые другие.

Коротко о главном рассказал руководитель скорой медицинской помощи нашей компании.

Услуги компании