За последние два года наши бригады все чаще сталкиваются с выявлением на дому инсульта. В условиях службы скорой медицинской помощи диагностика ОНМК подразумевает под собой комплекс дифференциальных диагностических мероприятий.
Как правило на пульт диспетчера СМП поступает звонок от родственников пациента с формулировкой : высокое давление, перекосило лицо, парализовало, без сознания.
Прибывшая бригада приступает к осмотру пациента, параллельно ведя сбор анамнеза. Наличие в анамнезе заболеваний повышенной степени риска (ГБ ИБС Мерцательная аритмия, сахарный диабет) . Ключевое значение имеет давность-понятие «золотого часа» в течении которого проведение лечебных мероприятий имеет максимальный эффект.
Первично производится оценка степени сознания по шкале Глазко. Наличие ( пара, геми) парезов, плегий, очаговой неврологической симптоматики (анизокарии, ригидности затылочных мышц).
Проводятся дополнительные методы обследования:
1. Глюкометрия-дифференциальная диагностика с гипогликемической комой.
2. ЭКГ-дифференциальная диагностика с церебро-васкуллярной формой острого инфаркта миокарда.
3. Дифференциальная диагностика с острым невритом лицевого нерва.
Пи постановке диагноза ОНМК(инсульт)оценка тяжести инсульта по шкале LAMS (The Los Angeles Motor Scala)
Объем оказания медицинской помощи на догоспитальном этапе проводится в соответствии с Алгоритмами Минздрава России.
Терапия проводимая бригадой скорой помощи основана на данных осмотра и дополнительных методах обследования предусматривает степень тяжести инсульта и наличие осложнений.
- САД (систолическое артериальное давление) больше 200 мм рт ст
- САД меньше 100 мм рт ст
- При судорогах
- при рвоте,
- при гипогликемии меньше 2.8 ммоль/л,
- при гипергликемии больше 10 ммоль/л,
- при температуре тела свыше 37.5 градусов С,
- при коме,
- при нарушении дыхания (ДН III-IY ст),
- при быстро прогрессирующем нарушении сознания,
- при отеке головного мозга,
- при нарастающем дислокационном синдроме.
Всем пациентам с диагнозом инсульт предлагается госпитализация в профильные стационары. Коммерческая скорая помощь может предложить различные варианты госпитализации.
Наши бригады в кратчайшие сроки госпитализируют пациента в профильный стационар и предлагают ряд вариантов с учетом пожеланий заказчика.
В случае отказа пациента от госпитализации - обеспечивается динамическое наблюдение.
Вызов скорой помощи и транспортировка
|
Санитарная перевозка
|
Линейная перевозка
(вызов линейной бригады +перевозка)
|
Москва (в пределах МКАД)
|
4 000
|
7 500
|
Московская область до 10 км от МКАД
|
8 000
|
11 500
|
Московская область 10-30 км от МКАД
|
8 500
|
12 500
|
Московская область 30-45 км от МКАД
|
9 000
|
13 500
|
от 45-60 км от МКАД
|
13 000
|
16 500
|
от 60-100 км от МКАД
|
8 000 + 125 руб/км
|
12 000 + 125 руб/км
|
от 100-300 км от МКАД
|
12 500 +100 руб/км
|
14 500 + 120 руб/км
|
от 300-1000 км
|
15 500 + 90 руб/км
|
17 500 + 110 руб/км
|
от 1000-2000 км
|
25 500 + 80 руб/км
|
27 500 + 100 руб/км
|
Госпитализация
Все вопросы, связанные с госпитализацией и транспортировкой
вы можете задать нашим дежурным врачам-консультантам
8(925)898-03-03
Консультация бесплатная