Интересный медицинский случай на скорой

Было это в Калуге. Год не помню. Но работал уже самостоятельно. Около 22:00 получил вызов на квартиру с поводом "головная боль" , мужчина 26-и лет.Работал с фельдшером.Дверь открывает молодой человек и провожает нас в ванную комнату.Там в самой ванне лежит парень. Двигательно возбуждён, встревожен, хаотично размахивает руками,ногами. не одет. В словесный контакт не вступает. Через пару минут он успокоился, сел(в ванне),взялся обеими руками за голову. И у него была только одна фраза:Очень сильно болит голова! Через минуту опять начались хаотичные движения. Пока он был спокоен поговорить с ним так и не удалось.На вопросы не отвечал. Со слов другого молодого человека выяснилось что они учились в одном классе.Раньше были друзьями. Сегодня случайно встретились. Пришли в квартиру друга, пили вино. Выпили бутылки четыре. И он решил сходить в ванну помыться. Потом товарищ услышал грохот и увидел своего друга в таком состоянии. Я спросил: "А больше ничего не употребляли"? Друг сказал нет. В ванну он пошел в одежде, раздевался там. Начали обыскивать одежду. Ничего "запрещённого", что могло бы пролить свет на происходящее- не нашли. Начали осматривать больного на предмет инъекций.То же ничего не обнаружили.

Вынесли больного из ванны, положили на диван. Измерили АД, сняли ЭКГ, провели глюкометрию (измерение сахара крови) - все нормально.Посмотрели голову- ушибов, гематом нет. Зрачки нормальные, анизокории, нистагма нет. В сумме, пациент раза три успокаивался на минуту и опять начинал возбуждаться. Периоды возбуждения длились минут 5. А в периоды спокойствия была только одна фраза: "Очень сильно болит голова"! В словесный контакт так и не вступал. Больного госпитализировали в областную больницу, уже через 30 минут от приезда на вызов. (В Калуге это единственный многопрофильный стационар). Если честно, данного состояния у человека я раньше не видел. 

Долго думал о постановке диагноза. Даже когда везли больного в стационар, звонил дежурному врачу для консультации о постановке диагноза. Единственное, что меня смущало это фраза- очень сильно болит голова! Совместными усилиями был выставлен такой диагноз:ОНМК, без очаговой симптоматики,токсическое действие неизвестного препарата?

Врачи в приемном отделении никогда не сидят. Они приходят из отделения. Пришел невролог, так как наш предварительный диагноз ОНМК (инсульт). Посмотрел, расспросил нас. 

И говорит: "Повезли на МРТ". На снимке у больного оказалось разрыв аневризмы ствола головного мозга. И больного тут же увезли в нейрореанимацию.

Своевременная госпитализация у пациентов с неясной картиной заболевания - очень важна для их дальнейшего прогноза заболевания и жизни.