Скорая помощь при лечении сахарного диабета инсулином у пациента выпивающего алкоголь
Этот случай произошел на моем дежурстве по скорой помощи
Поступил нашей бригаде вызов в пути, поводом - "парализовало", возраст 70 лет, мужчина. Вызов был с дачного массива. Соседи забеспокоились, что их сосед не вышел утром по обыкновению на участок, не отвечал на вызовы с мобильного телефона. А взрослые соседские дети через окно увидели его лежащим на полу. По прибытии, нами был обнаружен мужчина без сознания, с низким артериальным давлением, у которого при осмотре были неврологические нарушения очень похожие на геморрагический инсульт: парез взора влево, сменяющийся плавающим движением глазных яблок, состояние гипертонуса всех конечностей и, кроме того, в присутствии бригады развился судорожный припадок, со стридорозным дыханием, около 1 минуты.
Так как возраст пациента уже предполагал "набор" хронических болезней, было принято решение, пока осуществляется диагностика и медицинская помощь, совместно с соседями, осмотреть дом и одежду больного в поисках "подсказок" -каких либо лекарств. И они были найдены.
Ещё до получения анализа крови на сахар, была найдена инсулиновая авторучка, и недопитая бутылка водки на кухне. Кардиограмма не дала никакой информации о нарушениях со стороны сердца, кроме учащенного до 130 уд в мин. сердцебиения. Глюкометр регулярно выдавал Error, значит были или проблемы с забором крови, или значение показателя сахара крови пациента были в нижних или в верхних значениях, за пределами интервала измерения прибора.
Было принято решение начинать терапию с введения глюкозы и результат не замедлил себя ждать-больной пришел в себя. Но, к сожалению, без инсульта не обошлось. Мозг достаточно долго был в гипоксии и гипогликемии. Мы отследили судьбу этого больного- он остался жив с минимальным неврологическим дефицитом. А причиной такого неблагополучия стала инсулинотерапия во время употребления алкоголя.