Тяжелейшая политравма после ДТП: как служба 03-help организовала экстренную эвакуацию мотоциклиста из реанимации Раменской больницы в НИИ Склифосовского

В координационный центр 03-help поступила заявка на медицинскую эвакуацию. Пациент среднего возраста, мотоциклист, находился в реанимационном отделении ГБУЗ МО Раменская больница в крайне тяжелом, относительно стабильном состоянии после тяжелейшего ДТП. Требовалась срочная транспортировка в НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского для продолжения специализированного лечения.

Специалисты 03-help оперативно связались с партнерской службой, располагающей реанимобилями класса С, и в течение 40 минут после поступления заявки было организовано полное медицинское и техническое обеспечение выезда: проверка аппаратов ИВЛ, кардиомонитора, инфузионных насосов, заправка кислородных баллонов и укомплектование медикаментами. Бригада выехала на вызов в Раменскую больницу в максимально сжатые сроки.

Клиническая ситуация и анамнез

Пациент получил множественную сочетанную политравму в результате ДТП на мотоцикле и находился в травматическом шоке II степени. В структуре повреждений:

• закрытая травма грудной клетки с пневмогемотораксом и ушибом легких;
• множественные переломы ребер, травма позвоночника (переломы позвонков грудного отдела);
• закрытая травма живота с разрывом брыжейки и мочевого пузыря;
• переломы бедренных костей и открытый перелом костей правого предплечья;
• сотрясение головного мозга.

В условиях стационара пациенту уже были выполнены экстренные оперативные вмешательства: лапаротомия с ушиванием разрывов, цистотомия, дренирование плевральной полости, наружная фиксация переломов конечностей. Несмотря на проведенные операции, состояние оставалось крайне тяжелым, что делало любую транспортировку потенциально опасной. Требовался не просто переезд, а продолжение полноценной интенсивной терапии в пути.

Постановка медицинской задачи

Ключевые риски при транспортировке пациентов с политравмой подобного характера связаны с декомпенсацией гемодинамики на фоне вазоплегии, углублением дыхательной недостаточности при малейшей дестабилизации положения тела, а также угрозой кровотечения из зон повреждений. Требовался непрерывный мониторинг жизненных функций с готовностью к экстренной коррекции АД, ЧСС и сатурации на всем протяжении маршрута.

Принятое организационное решение

Для обеспечения максимальной безопасности и преемственности интенсивной терапии службой 03-help был задействован медицинский автомобиль класса С — специально оборудованный реанимобиль, представляющий собой полноценное отделение реанимации. Машина оснащена портативным аппаратом ИВЛ, многоканальным кардиомонитором, инфузионными насосами для точного дозирования вазопрессоров, вакуумным матрасом для иммобилизации позвоночника и таза, полным набором для очистки дыхательных путей и запасом медицинских газов. Бригада незамедлительно выехала на забор пациента. Маршрут медицинской эвакуации: ГБУЗ МО Раменская больница – НИИ СП им. Н.В. Склифосовского. На протяжении всей миссии координаторы 03-help сопровождали эвакуацию, поддерживая связь с бригадой и принимающей клиникой.

Процесс и нюансы оказания медицинской помощи

На протяжении всей транспортировки врачебная бригада обеспечивала непрерывную интенсивную терапию в полном объеме:

• контроль ЭКГ, артериального давления, ЧСС, сатурации;
• транспортировка в вакуумном матрасе для полной иммобилизации позвоночника и таза, предотвращения смещения отломков и болевого синдрома;
• искусственная вентиляция легких в принудительном режиме с постоянным контролем параметров дыхания;
• очистка дыхательных путей от слизи и патологического отделяемого для предотвращения закупорки бронхов и спадания участков легкого на фоне ушиба;
• медикаментозная седация с коррекцией брадикардии, возникшей на фоне введения седативного препарата в стационаре;
• вазопрессорная поддержка под непрерывным контролем АД и ЧСС для поддержания адекватной перфузии органов;
• инфузионная терапия сбалансированными растворами для коррекции волемического статуса;
• контроль отделяемого по дренажным трубкам для своевременного выявления продолжающегося кровотечения.

Благодаря грамотной организации со стороны 03-help и слаженной работе бригады, транспортировка прошла без технических накладок и экстренных ситуаций. Координационный центр получал регулярные отчеты о состоянии пациента в пути.

Итог и текущий статус

Программа медицинской эвакуации, организованная 03-help, завершена успешно. Пациент перенес транспортировку удовлетворительно, без отрицательной динамики по состоянию. Показатели гемодинамики и оксигенации оставались стабильными на всем протяжении маршрута. По прибытии в Москву пациент был оперативно доставлен в НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского и передан дежурному реаниматологу противошоковой палаты для продолжения комплексного лечения. Был обеспечен полный цикл организации: от приема заявки и подбора бригады до передачи пациента принимающим врачам.

Экспертный комментарий

Эвакуация пациента с множественной сочетанной политравмой на реанимобиле — «золотой стандарт» работы выездной реанимационной бригады, где цена ошибки — жизнь пациента. Главная заслуга 03-help — безупречная организация: быстрый подбор профильной бригады и технически оснащенного реанимобиля, полный медицинский и логистический контроль на всех этапах. Описанный в данной статье случай — яркое подтверждение того, что 03-help способна оперативно организовать эвакуацию пациентов любого профиля в условиях цейтнота, обеспечивая координацию процесса на уровне, сопоставимом с работой стационарного отделения реанимации.

Термины в этой статье

• Реанимобиль